《伤寒论》笔记14|温病第一方-尊龙人生就是博

太阳病分三种:中风、伤寒和温病。前面的经方讲的都是中风,这一条辨,张仲景设计 “葛根汤”用于治疗温病 。临床上最常用于孩子。孩子最顽皮,整天蹦蹦跳跳的,冬天也是,在外面玩得出汗又吹到冷风,便得了感冒,故曰“冬...
《伤寒论》笔记14|温病第一方-葛根汤
三五、“太阳病”,项背强几几,无汗,恶风者,“葛根汤”主之。

太阳病分三种:中风、伤寒和温病。前面的经方讲的都是中风,这一条辨,张仲景设计 “葛根汤”用于治疗温病 。

临床上最常用于孩子。孩子最顽皮,整天蹦蹦跳跳的,冬天也是,在外面玩得出汗又吹到冷风,便得了感冒,故曰“冬伤于寒”。

还有一种温病同疫病有关。这里的“疫”同“役”,做苦力的人冬天必须用劳力赚钱,当他付出劳力时会流汗,外面又是冷的便得伤寒,到第二年夏至以前发出来就是温病。

葛根汤方

葛根四两,麻黄三两,桂枝二两去皮,芍药二两,甘草二两炙,生姜三两,大枣十二枚劈。

葛根汤是治疗温病最好的处方。桂枝、芍药等量,加上甘草、生姜和大枣,便是桂枝汤,故葛根汤来源于桂枝汤。

葛根汤的主证是无汗、恶风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴。 加麻黄是因为无汗,又项背强几几,故加葛根。项背是膀胱经最上端,利用葛根把麻黄、桂枝的力量带到项背,把项背的寒排出。所以吃完葛根汤,汗从项背流出即愈。

【本草】葛根味甘,性平,无毒,主消渴、身大热,为发汗解肌、升阳散火要药。

【本草】麻黄味苦,性温散,无毒,为发汗解散要药。

甘草、生姜、红枣都是补阴的药,补肠胃里的阴,即津液,平时做菜放点益于肠胃。中医治病同时固肠胃,肠胃是汗的源头,发汗时同时护津液,甘草还能解肠胃里宿食的毒。

所谓经方,为经典之方,其组成内容为绝对处方,不可更改,在经方基础上再对证加减。此外,比例也是绝对的,是黄金比例,不能随意改,视体格大小接比例增减或煮完后减量喝。

用量及煎煮法:

“两”换“钱”,生姜两片,大枣十二枚。先煮麻黄、葛根,去掉一些毒性,再一起煮,7碗煮3碗。吃完后盖被出微汗为最好,不需喝粥,光靠葛根的力量就够了。

葛根汤虽然重用麻黄,再重用葛根,但麻黄的剂量不能再多,再多的话会全身发汗,故黄金比例很重要:4:3:2:2。

临床上的变证:

·鼻窦炎: 流清涕为里寒,葛根汤加白术附子,白术去湿,附子去寒,葛根把药性带到脑部。若鼻涕为脓稠则为湿热,附子换黄岑。

·孩子水痘: 水痘是胎毒,表面上是一粒,肠胃壁表面是一片,胎毒捂在里面故发烧。用葛根汤后,会发得满脸是痘,但孩子退烧且有精神了,不用刺破水痘,会慢慢消掉,葛根汤一剂就够了。

·膝关节痛风: 关节肿胀说明表热里寒,左右膝轮换是因风会游走,故去风的同时去湿去寒。去风用桂枝,去湿用白术,去寒用炮附子,这三味药便组成另一有名的经方专治痛风:甘草附子汤。

·糖尿病人: 去湿的白术和去寒的附子组合在一起就是 术附汤 ,是有名的 排脓汤 。白术和附子等量,能把骨边或深部位的脓逼出来,临床上有糖尿病足即脚上有伤口化脓,化脓属表热里寒。经方里还有一个排脓汤是 赤小豆当归散 ,排的是痔疮的脓。

如果遇到糖尿病人脚烂了,又刚好得了葛根汤证,除了葛根汤里加术附外,白芍用量加倍,加快血液从脚上的回流,这样旧的血一走,新的血会过去。可见,经方的内容、比例是绝对的,用法上可灵活加减。2022-06-02
mcxzy 阅读 22 次 更新于 2024-04-25 11:22:42
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