《伤寒论》笔记58|结胸和臓结-尊龙人生就是博

答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰“结胸”也。何谓“藏结”?答曰:如“结胸”状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰“藏结”;舌上白苔滑者,难治。
《伤寒论》笔记58|结胸和臓结
一四二、问曰:病有“结胸”,有“藏结”,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰“结胸”也。何谓“藏结”?答曰:如“结胸”状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰“藏结”;舌上白苔滑者,难治。

从脉上很难判断是结胸还是臓结。脏和腑互为表里,它们之间是相通的,比如:肝胆、心小肠、脾胃、肺大肠、肾膀胱,脏腑之间有寒湿,如白痰般黏稠堵在中间。这个成因(寒湿)是慢慢积累起来的,或居于湿地、或汗不透发,津液慢慢累积在关节里,日积月累到里面去,寒湿就慢慢停留在臓腑之间,把臓腑分隔开,这就是脏结。

最忌讳健身房里开着冷气做运动,本来运动是要出汗的,外面冷气把汗推回去,那是在害人。运动要去户外,正常节气接受天地自然之正气,就算伤到也在表,麻黄葛根桂枝汤即解。不要明明是夏天,冷气一吹变成冬天,在冷气间里做运动很不好。

一般来说, 误治产生结胸 ,应发表反攻下,表水下陷。

“ 饮食如故 ”,代表腑没有问题,但消化后的营养给不到脏,中间被寒湿挡住了,故“ 时时下利 ”。舌苔白代表寒,滑代表湿。虽难治但仍可治,要开很热的药,生附、炮附、生姜等,看是什么症状对应不同的处方。

一四三、“藏结”,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。

无阳证,无需解表;无往来寒热,无需给小柴胡汤;“ 其人反静 ”,不烦燥,非阳明证,也非太阳少阳证,这种人不要去攻,张仲景的攻就是攻下,攻下一般用芒硝大黄,都是很寒凉的药。

一四四、病发于阳,而反下之,热入,因作“结胸”。病发于阴,而反下之,因作“痞”。

“结胸”和“痞”均来源于本应解表却攻下。病发于阳,在皮表,攻下致邪入里,造成结胸。

病发于阴,指本身有肠胃问题,遇到表证时先攻下,因肠胃虚弱,表邪入肠胃,造成心下痞。2022-06-12
mcxzy 阅读 14 次 更新于 2024-04-25 11:22:42
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    【答案】:关脉小细沉紧;舌上白胎滑者 解析:《伤寒论》第129条:何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利;寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。

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